Křečové žíly jsou onemocnění provázené ztenčováním žilní stěny, zvětšením průměru žilního průsvitu a tvorbou nodulárních dilatací podobných aneuryzmatu. Může být postižena jakákoli žíla, ale častěji je diagnostikována na dolních končetinách. Léčba křečových žil zahrnuje medikamentózní terapii a chirurgické metody. Nedostatek terapie zvyšuje riziko nebezpečných komplikací.
Příčiny křečových žil
Základní příčina onemocnění není zcela objasněna. Můžeme jmenovat pouze provokující faktory, které zvyšují riziko rozvoje patologie:
- genetická predispozice. Pokud jeden z rodičů měl onemocnění, pak se může vyvinout u dětí.
- dlouhé statické zatížení. Práce ve stoje způsobuje stagnaci krve v žilách, což vede k jejich expanzi a způsobuje rozvoj křečových žil.
- Nedostatek pohybu.
- Nadměrná zátěž, včetně profesionálního sportu.
- Nadváha, která vede ke zvýšenému tlaku v cévách dolních končetin.
- Těhotenství, při kterém se zvyšuje tlak v cévách malé pánve a dolních končetin a mění se i elasticita cévní stěny.
- Nošení bot na vysokých podpatcích, které narušuje kontraktilitu lýtkového svalu podílejícího se na pohybu krve žilami (tzv. „svalová pumpa").
- Nesprávná výživa (zejména nedostatek vlákniny) vedoucí k zácpě, která způsobuje zvýšení tlaku v cévách malé pánve a dolních končetin.
- Špatné návyky.
- Hormonální nerovnováha.
To jsou běžné příčiny rozšířených žil. Pokud se u žen objeví první známky žilní nedostatečnosti během těhotenství nebo bezprostředně po porodu, pak u mužů se onemocnění zpravidla projevuje po 40 letech. Častěji jsou postiženy cévy nohou. Léčba křečových žil dolních končetin u obou pohlaví je prakticky stejná.
Příznaky křečových žil dolních končetin
Oficiálně je onemocnění rozděleno do tří fází:
- Kompenzace.
- Subkompenzace.
- Dekompenzace.
Kromě toho existuje mezinárodní klasifikace, která rozlišuje třídy:
- C0. Nejsou žádné známky poškození cév, ale pacient si stěžuje na křečové žíly.
- C1. Je zaznamenáno rozšíření malých povrchových žil.
- C2. Při vizuálním vyšetření se odhalí rozšířené žíly.
- C3. Pacient si stěžuje na otoky tkání, bolest, nadměrnou únavu po pracovním dni.
- C4. První příznaky trofických poruch jsou stanoveny vizuálně.
- C5. Objevují se trofické změny, ale vředy se hojí. Mohou tam být jizvy.
- C6. Trofické změny jsou výrazné, existují aktivní vředy.
Stupeň patologie se určuje na základě výsledků vizuálního vyšetření, instrumentálních diagnostických metod a existujících příznaků chronického onemocnění.
První příznaky lze nazvat:
- Zvýšená únava nohou.
- Otok tkání, zvláště výrazný večer, přecházející po krátkém odpočinku.
- Pocity bolesti.
- Charakteristická tíže v nohou.
- Noční křeče v lýtkových svalech.
- Pocit pálení podél průběhu žíly.
Zvláště výrazná je bolest. Nikdy nevyzařuje do stehna nebo paty, ale je vždy zaznamenán v místě postižené žíly a má bolestivý charakter. Často jsou pocity vyčerpávající a brání spánku. Po spánku bolest ustupuje.
V počáteční fázi nejsou žádné známky poškození safény, ale změny již probíhají. Proces může trvat několik let, takže léčba křečových žil často začíná, když již existuje 3-4 třída patologie. Postupem času se klinika zvyšuje a závažnost příznaků žilní nedostatečnosti se zvyšuje:
- Zvyšující se otoky tkání. Je lokalizován především v lýtkových svalech. Stejně jako bolest se otok objevuje odpoledne a po nočním odpočinku zmizí. Je důležité odlišit edém v lýtkových svalech od otoku tkání nohy. Ten ukazuje na porušení odtoku lymfy.
- Svědění kůže. Je to zaznamenáno podél nádob.
- Vizuální změny na kůži ve formě klikatých žil, přítomnost rozšíření.
- Změny kůže v důsledku poruch krevního oběhu. Existuje cyanóza, ztluštění tkání, ztmavnutí je možné.
Při absenci terapie je klinika doplněna známkami tkáňové podvýživy, výskytem trofických vředů, ekzémů a tak dále. Porušení žilních chlopní může způsobit následující komplikace:
- Tromboflebitida. Je charakterizována tvorbou krevních sraženin. Bez pomoci je stav život ohrožující.
- Žilní trombóza. Vyskytuje se při ucpání nádoby. Projevuje se silnou bolestí, zhoršenou při fyzické aktivitě.
- Plicní embolie. Vyskytuje se v důsledku oddělení krevní sraženiny. Při jeho malé velikosti je možné vyvinout zápal plic neboli chronické srdeční selhání.
- Trofické vředy. Prvními příznaky jsou ztluštění tkání nad postiženou žílou. Dále se tkáně ztenčují, objeví se vřed. Ohnisko se dlouho nehojí a nereaguje na terapii.
Diagnóza onemocnění
Přes charakteristické příznaky je nemožné stanovit diagnózu a začít užívat léky pouze na základě výsledků vizuálního vyšetření.
Dopplerografie je povinná. Jedná se o jeden z nejjednodušších způsobů posouzení cévního řečiště. Je založena na stanovení míry změny frekvence zvukového signálu odraženého od krvinek.
Při provádění ultrazvuku se provádí angioscanning, který umožňuje posoudit stav cévní stěny a také směr průtoku krve. Výsledkem bude dvourozměrný obraz žil s odrazem chlopní, případných krevních sraženin.
V případě, že uvedené metody neposkytují vyčerpávající odpověď, je předepsáno CT. Při podezření na trombózu, angiodysplazii a poškození žil malé pánve je předepsána rentgenkontrastní flebografie.
Léčba křečových žil na nohou
Flebolog se zabývá diagnostikou a léčbou patologie. Právě na tohoto specialistu byste se měli obrátit při prvních příznacích onemocnění. V pokročilých případech, kdy konzervativní terapie nedává požadovaný účinek, se používají radikální metody. V tomto případě se cévní chirurg zabývá eliminací křečových žil.
Způsoby léčby se stanoví na základě výsledků vyšetření. V počátečních fázích je možné použít obecné a lokální léky. Když léky nezabírají, je předepsán chirurgický zákrok.
Konzervativní léčba
Hlavními léky jsou venotonika (flebotonika). Dostupné ve formě tablet a kapslí, které mají systémový účinek. Díky nim je možné normalizovat krevní oběh a zlepšit stav celého organismu. Kromě tablet můžete použít místní prostředky s podobným účinkem. Jedná se o krémy a gely. Mají výrazný účinek, ale účinek trvá krátkou dobu.
Působení flebotonik je založeno na zlepšení elasticity cév, snížení propustnosti stěny a odstranění překrvení. U pacientů dochází ke snížení edému a normalizaci krvetvorby.
Použití protidestičkových látek a antikoagulancií je povoleno. Jsou indikovány při vysokém riziku krevních sraženin, stejně jako v jejich přítomnosti. Díky nim je možné zničit krevní sraženiny a snížit viskozitu. Prostředky se používají na výrazné porušení viskozity krve, ale s rizikem krvácení se nesmí používat.
Kromě přípravků specialisté předepisují kompresní punčochy. Mohou to být elastické obvazy, ponožky, punčochy, punčochy. Pozitivní účinek jejich použití je vysvětlen následovně:
- Prádlo vyvíjí tlak na postižené křečové žíly a na hluboké cévy.
- V dolní části nohou dochází k nejvýraznějšímu tlaku pletenin, což eliminuje překrvení.
- Nádoby jsou neustále ve stlačeném stavu, takže chod ventilů se stává efektivnější.
- Při používání spodního prádla klesá závažnost edému a bolesti.
Metody chirurgické léčby křečových žil
Při absenci účinku lékové terapie je předepsána operace. Indikace pro jeho provedení jsou následující podmínky:
- Selhání konzervativní léčby
- První příznaky tromboflebitidy.
- Výrazná expanze cévní stěny.
- Výrazný otok tkání.
Účinná léčba křečových žil je možná pomocí následujících metod:
- Radiofrekvenční obliterace, která umožňuje obnovit strukturu krevních cév.
- Laserová koagulace, při které jsou postižená místa zasažena laserem.
- Varadi technika s úplným odstraněním postižené cévy.
- Technika Venaseal, díky které se chlopně žil slepí.
- Skleroterapie, která umožňuje "lepit" nádoby zevnitř.
Moderní metody léčby křečových žil umožňují provádět všechny potřebné procedury bez hospitalizace a nechat pacienta jít domů. Výběr techniky určuje lékař na základě výsledků vyšetření.
Prevence patologie
Křečové žíly jsou obtížně léčitelné a i po operaci je třeba přijmout preventivní opatření, aby nedošlo k recidivě. Někteří pacienti užívají medikamentózní terapii celý život a nosí kompresní punčochy. Patologii lze zabránit následovně:
- Odmítání tahání věcí.
- Nošení bot na středním podpatku.
- Kompletní výživa.
- Kontrola váhy.
- Normalizace pitného režimu.
- Aktivní odpočinek, plavání, cyklistika.
- Odmítání špatných návyků.
Dodržování preventivních opatření a pozorný postoj k tělu pomůže předcházet onemocnění a včas si všimnout odchylek. Včasná léčba křečových žil eliminuje progresi patologie a tvorbu komplikací.