Při křečových žilách se žíly prodlužují a rozšiřují a objevují se na nich nodulární deformity. Současně je narušena funkce ventilového aparátu, což vede k narušení průtoku krve v postižené žíle.
Křečové žíly vedou nejen k výrazné kosmetické vadě, ale mohou být také doprovázeny poruchami pohybu krve k srdci, její stagnací v orgánech, dermatitidou, ekzémem, celulitidou a trofickými vředy. Kromě toho se může vyvinout zánět a trombóza žil.
Mezi příznaky patří rozšíření, tortuozita žil s tvorbou uzlů, metliček nebo žilek, přerušované a posléze trvalé otoky, bronzová barva nohou, záněty kůže a podkožního tuku a vznik trofických vředů.
Naštěstí dnes existují způsoby léčby křečových žil, které nevyžadují operaci.
Moderní léčba bez operace
Podstatou všech procedur je odstranění křečových žil. V posledních letech se flebologie (nauka o léčbě žil) hodně změnila a dnes se můžete křečových žil zbavit celkem rychle a snadno. Existuje několik způsobů, jak se zbavit žilních patologií:
- Skleroterapie.
- Aplikace biologického lepidla.
- Laserová koagulace.
- Radiofrekvenční ablace.
- Tradiční operace.
- Miniflebektomie.
Skleroterapie
Podstatou technologie je, že se do nemocné žíly malým vpichem injekční stříkačkou vpraví speciální kapalný přípravek, sklerotizant.
V žíle se vytvoří pevně fixovaná trombotická „pečeť“, která zastaví průtok krve v cévě. V důsledku toho se žíla postupně rozpouští.
Lék se podává jak pod vizuální kontrolou, tak pod kontrolou ultrazvuku. To vám umožní sklerotizovat cévy neviditelné na povrchu a kontrolovat šíření léku skrz cévy.
Pro konsolidaci účinku po podání sklerotizantu se pacientovi doporučuje nosit kompresivní punčochy po dobu několika týdnů až měsíců. Často je vyžadováno opakované podávání sklerotizujících látek; v tomto případě hovoří o vedení kurzu skleroterapie sestávajícího z několika sezení.
Dnes se skleroterapie používá pouze k odstranění intradermálních žilek. Při odstraňování vena saphena magna je technika využívána jako doplněk k dalším metodám (EVLT, RFA, tradiční operace) k odstraňování maloprůměrových žilních cest.
Uzavření žil biologickým lepidlem
Speciální lék úspěšně uzavírá žíly v různých stádiích křečových žil. Postup je podobný předchozímu, ale v tomto případě je do lumenu zavedena adhezivní látka, která při kontaktu s krví polymerizuje, vytlačuje krev a tvoří polymerní „těsnění“. Po zastavení průtoku krve žilou, stejně jako u skleroterapie, se vytvoří vazivová tkáň a céva se částečně resorbuje. Materiály pro tento postup jsou poměrně drahé.
Laserová koagulace (EVLC)
Laser se používá dvěma způsoby:
Endovenózní laserová koagulace/ablace/obliterace neboli Endovenózní laserová terapie (EVLK, EVLA, EVLO, EVLT) se používá jak k odstranění velkých hlavních žil, tak k odstranění menších, ale hluboko uložených žil, např. perforátorů.
Zákrok se provádí v lokální anestezii a trvá od 20 minut do hodiny. Malým vpichem se do žíly zavede laserový světlovod a pomocí světelné energie je způsobena koagulace („skládání“) krevních proteinů, čímž se v lumen vytvoří protein-erytrocytární koagulum („pečeť“), které blokuje lumen cévy.
Po zastavení průtoku krve se lumen žíly sroste s vazivovou tkání, poté se postupně upraví.
Účinek laseru lze přirovnat k odstranění žíly. Pacient může jít domů ihned po operaci a nosit kompresivní punčochy po dobu několika týdnů nebo měsíců.
Perkutánní laserová koagulace (PLC). V tomto případě je žíla zaměřena přímo přes kůži pomocí zaostřeného laserového paprsku. Tato metoda odstraňuje pouze velmi tenké, méně než 0,1 mm, povrchově umístěné intradermální cévy (obvykle kapiláry, venuly nebo arterioly). Nevýhodou metody jsou časté recidivy a popáleniny.
Mimochodem, cena laserového ošetření křečových žil je obecně nižší než cena předchozích metod.
Radiofrekvenční ablace/obliterace (RFA, RFO)
Pomocí radiofrekvenční ablace se odstraňují pouze velké žíly. Metoda je v zásadě podobná laserovému odstranění, nicméně u RFA není účinek na žíly laserem, ale proudem o velmi vysoké frekvenci (rádiové vlny).
Technika RFA je účinná, ale má velkou nevýhodu - značnou cenu (vzhledem k vysokým nákladům na vybavení a spotřební materiál).
Chirurgická léčba - flebektomie
Operace je zobrazena:
- pokud si to pacient přeje;
- v přítomnosti některých anatomických rysů struktury velkých žil, které brání minimálně invazivním intervencím (EVLT, RFA);
- s estiální trombózou velkých žilních kmenů.
Naštěstí se dnes změnil i způsob, jakým provádíme operace křečových žil (flebektomie).
Jestliže dříve bylo k odstranění nemocné žíly nutné provést řezy po celé délce nohy, dnes stačí udělat dva malé řezy (někdy stačí jeden) a pomocí speciální sondy odstranit velkou žílu.
To nejen zachovává krásu nohou (nezanechává příliš znatelné jizvy), ale také činí samotnou operaci méně traumatizující a období rekonvalescence je rychlejší.
Pokud případ není příliš pokročilý, nemusíte ani do nemocnice na operaci, ale po odeznění anestezie jděte domů.
Miniflebektomie
Spočívá v tom, že prostřednictvím malých vpichů kůže (do 1-2, méně často 3 mm) jsou žíly zachyceny speciálními „háky“, které vypadají jako háčky a vytaženy, kde jsou zkříženy a odstraněny ve fragmentech.
Tento zákrok se provádí buď v lokální anestezii nebo v celkové anestezii. Nevýhodou postupu je pracnost, nemožnost odstranění hlubokých a velkých kmenů a vysoké procento zbytkových žil a jejich fragmentů. Dnes se tato technika používá jako doplněk k EVLT, RFA nebo klasické chirurgii.
Minimálně invazivní i tradiční chirurgické metody dávají přibližně stejné výsledky, které závisí především na stupni pokročilého onemocnění. Pro dosažení lepších léčebných výsledků se používají kombinace několika metod, například EVLT a skleroterapie nebo miniflebektomie, RFA a skleroterapie, chirurgie a miniflebektomie atd.
Pouze zkušený lékař může vybrat léčebný balíček v závislosti na anatomických rysech křečových žil, stupni a závažnosti onemocnění, přítomnosti komplikací, celkovém zdravotním stavu, s přihlédnutím k osobním potřebám a přáním pacienta.